当代“焦虑症”

    1999年11月26日，来自全国各地的2b0多名心理咨询专家聚集南束大学，共同会诊大学生的心 理问题。发现：我国在校大学生心 理健康状况仍不乐观，许多大学生存有负面心理情绪。（摘自《中国青年报》 1999年 11月）

    当代“焦虑症”是一系列相对过 Deq度的情绪，最轻的是不安和担 9心，其次是害怕和惊慌，最重的是 D极端的无名恐怖。但不论轻重，它们都伴有不同程度的植物性神经 D功能紊乱或躯体上的不适感。患者 B有明显的心理冲突，深刻的痛苦， 更由于它的持久性和无从查找到的病理依据，常使患者茫然不知所措。 最近，在北京曾召开过一次国际性学术会议，专门就焦虑和恐怖 ”症做了研讨和交流。据报，焦虑症 和恐怖症已成为现代疾病谱中的两个主要成员，其患病率已高达人 群的8％。如果说30年代的欧洲大 流感忙坏了内科医生，那么今天， 心理医生应接不暇的就是焦虑症 和其它心理症。我国的情况如何？ 据80年代初统计为1％，86年为 2％，如年代已上升到3％。这还是 指找到医生构成诊断的数字，那些 不懂这是病的人，还不知有多少呢。

一、表层焦虑和分离与期待焦虑

    有人说，焦虑症多发生在“上班族”、“经理族”，其实不然，它是时代的通病，现代化的产物。比如城市的喧哗，交通的拥挤，污浊的空气，窄小密集的居民区，与世隔绝的单元房，还有那等待分房一凋 动工作，调整工资，为男婚女嫁而必须准备的经济基础。哪一样不令 人心烦意乱，哪一件在处理不利 时，不叫人心烦？ 普通工人A，在工厂面临倒闭 的危机下，被群众推选为厂长。他 确是个好工人，技术高超，爱厂如家，但他无法适应这突然来到的四 面八方的压力，三天后，他患了严 重的焦虑症。见人就心慌失措，乱 了方寸，甚至呆在家里也惴惴不安，总有一种大祸临头的感觉。白天担心工伤事故，晚上担心库房失 火……不得已卸了任，住院疗养。 一位研究生，交上一名如花似玉的音乐学院女友。由于得意忘 形，常在同学面前炫耀。一日，某同 学恋爱失败，痛苦不堪，别人都劝 解开导，他却幸灾乐祸地说：’”像你 这样搞法没有不吹的道理，你不懂 女人心理。”该同学反驳说：’‘你也别高兴太早，说不定下场比我还惨 呢2”他听后似乎没介意，可是就在那夜，他突然失眠，半夜起来满地 乱转，焦躁不安，一种强烈的预感， 使他失去了自控力，竟在半夜跑到 音乐学院敲门找其女友。女友见状非常吃惊，百般安抚无效后，只好 电报通知其家属，并从此与他断绝 了交往。 以上这几个例子，都属于危机性反应，原因是适应不良，是可以令人理解的表层焦虑。面临高考，通过答辩，初次上台讲课，初次应酬交往等，都有可能产生这种焦 虑的反应。 一位女士，丈夫在外地工作， 每年回家探亲一次，连续几年后， 该女士产生了一种期待．即离她丈 夫问期越近，她越盼望越不安，以 致惶惶恐恐，深伯有什么意外不幸 的消启、传来。直到丈夫归来后才稍 事平静。相聚几天后，又开始计算 行期，那种分离在即的感觉，真如同死囚在处决前的感觉一样，简直到了无法生存下去的程度。这和日 常生活中的等误点火车，初次约会情侣，等待录取通知，以及送君远行，不情愿的离异，失恋等遭遇差不多，当事入都会有如同孩子离开妈 妈或期待妈妈的那种焦虑反应。孩子以哭为主，大人则是焦躁不安。这就是所谓的分离与期待焦虑。

二、焦虑症

    从医学角度看，前述的各种现象，都不能称做典型的焦虑症，而仅是临时的焦虑反应状态。精神病学 通常说的焦虑症，主要是指那种无 原因的恐怖和不安，是一种广泛而无所指向的烦躁惊慌。由于发病的 根源潜抑太深．或天长日久，这种原 因被焦虑的痛苦所淹没，以致连患 者自己也说不出个所以然来。 一位中年妇女，面对一个终日 忙于事业的丈夫，那种往日的恩爱 之情，随着年龄、孩子和无休止的经 营应酬而丧失殆尽。丈夫无暇顾及妻子的生活情趣，更想不到她需要的是什么。大把的钞票唤不起妻子的丝毫笑容，丈夫无可奈何地摇着 头，只说她太命薄！穷日子笑哈哈地 过了十几年，可这富日子却烧得妻子面容推怀。她则恨丈夫不理解她的需要，那种金钱买不到的需要，于是她只好压抑再压抑，终于在某日暴发起焦虑症：她好着镜子，撕乱了头发，感到一阵气息，窒息得喘不过 气来。她环视着空荡的房间，宛如回到童年时代：胸前着一把钥匙，满怀渴望亲人归来的那种恐惧不安和 心球肉跳。她终于控制不住，大声地 狂叫起来、…··片刻之后，她清醒过 来。也就从这天起，她再也离不开孩子，离不开丈夫，她怕寂寞，怕孤独，她担心有一天丈夫孩子会悄然离开人世。这种悬念缠绕着她，以致完全 失去生活自理的能力……其实她需要的就是爱。正如弗洛伊德分析的 那样，极度的性压抑是焦虑症的一大因素。 既然反复强调了焦虑症以恐怖为主，那么它与恐怖症有何不同？实 际上很好鉴别，准则只有一个，就是恐怖症常有固定的害怕对象，很少“ 传移交换。如怕高空、怕空旷、怕剪刀、怕生人、怕癌症等等，有时根本 不值得一怕的也怕，像伯风雨、怕 咳嗽声、伯小动物、怕花圈等。然而， 焦虑症则是无固定对象的泛化的恐 怖，一种强烈的恐惧不安，没有明确 的着落点，或即便有着落也是牵强附会。再者，恐怖症者，当伯的对象 不存在时，那种怕的反应也随之消失。焦虑症则不然，可以整日整夜地 心凉胆颤，任何环境下都改变不了这种不安情绪。

三、继发焦虑

    临床上还有一些心理病．如抑 郁症、强迫症等，在这些病的过程 中，都可出现明显的焦虑不安情况， 但这种焦虑多半是继发的，他们为 抑郁而不安，为强迫而焦躁。焦虑， 在各种心理症中，像一股邪风，它起 着助纣为虐的作用，从而使恐怖、强 迫、抑郁症的病情加重。为此，医生 在医治心理症时，首要的是平息、焦 虑症状。 综合上述，焦虑至少有三种情况，一是焦虑反应；二是焦虑症；三 是继发焦虑。焦虑反应虽不认为是 真正的病，起因也是心理失衡。急性 焦虑如处理不当、不及时，可转为慢 性，渐渐地引发事件已消失，但焦虑 情绪依然故我，于是过渡为广泛性 焦虑状态，此时再进行治疗就旷费 时回了。 刚才说过，性格在焦虑的发生 上起关键作用，大凡心理症患者，都 具有一个不稳定的性格因素：内向、 敏感、疑虑、寡断、胆怯怕事、患得患 失，尤其是人际交往困难、协调性差等。从心理素质上说，属于神经质者。有关焦虑的治疗，基本上以心理 治疗与药物治疗结合为主。 当前，焦虑症的增多，除与社会变革、生活节奏加快以及社会心理 压力加大有关外，也充分反映出另二个不可轻视的问题，即儿童时期的教养环境与教养方式之不当。例 如缺乏母爱或过分溺爱，极易导致 早期的分离与期待焦虑；儿童时的惊吓和害怕，‘“未得到及时疏导和安抚，往往使之压抑起来，成为未来发病的根源。写到此，笔者突然想起 “叫魂”这个风俗来。孩子夜里走黑 路、猛然间错把路边的邮筒当成 “入”，吓得他哇哇直哭，聪明的奶奶 当问明原因后，立即领孩子到邮筒 处。一方面告诉孩子这是邮筒不是 ‘鬼”，一方面抚摸孩子脑袋叫几声 XX回来吧，XX回来吧！”孩子经 过大人的验证和安抚，再也不会对 邮筒害怕了。如果奶奶不这样做，孩 子的惊吓得不到疏导，便会在心理 上形成印痕，为未来的恐怖症打下 基础。有的妈妈把孩子关在屋里，自己外出。孩子在等右等．妈妈也不回 来，于是孩子便会恐怖．紧张地哭 泣。妈妈回来后，不做任何抚慰，孩子只好把这种痛苦压在心里，成年之后，构成焦虑症的发病根源。

    习惯上．人们都认为焦虑是一组情绪体验，一看便知。其实并非如 此简单。现在有一种医学术语，叫做 “躯体焦虑”（或焦虑的躯体化），即患者没有那种恐怖和不安，但却经 常诉说腰酸背痛、胃部不适、头痛头 昏、懒而无力，其它如便秘、腹泻对 干、多汗、心悸、气短以及经血不调、 性功能障碍等。从心理病理学上说， 这是压抑的情绪通过躯体这条渠道来发泄的结果。此类躯体焦虑患者， 根本想不到去找心理医生，而大量流向内科求治，自然难以见效。习惯上，人们也想不到对整天叫头痛的入，劝他们去看心理医生。如果大家都懂一些心理卫生知识，岂不活得轻松些。